sexta-feira, 29 de outubro de 2010

ASPECTOS NEUROANATOMICOS NA DEMÊNCIA EM IDOSOS

FISIOTERAPIA PUC MINAS - 2º PERÍODO - POSTAGEM DE NEUROANATOMIA

Gabriela Aparecida Moreira Diniz, Gustavo Almeida Alves, Lorena Ferreira dos Santos Costa, Marcela Mara Sá Paixão, Nayara Karolina Reis, Vânia Martins da Costa Melo)


A população mundial está envelhecendo, principalmente nos países em desenvolvimento, como é o caso do Brasil. A terceira idade é a faixa etária que mais cresce nas apresentações dos censos demográficos.
No Brasil 15 milhões de pessoas,hoje em dia tem idades acima de 60 anos. Daqui a 20 anos serão contabilizados 32 milhões. Assim, irá haver um aumento de doenças próprias da velhice, tais como as doenças cardíacas, a osteoporose e as doenças neurológicas degenerativas, onde as demências têm um destaque todo especial.
A demência tem várias causas,dentre elas, vascular,obstrução de pequeninas artérias cerebrais (Biswanger) ou por causas cardio-respiratórias (parada cardíaca ou outra causa de falta de oxigênio no cérebro).
A demência vascular apresenta quadro clínico mais agudo (repentino), após evento neurológico tipo derrame ou trombose. Exames clínicos, como a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética de crânio, auxiliam no diagnostico.
Essas enfermidades são facilmente confundida com a doença de Alzheimer. A D.A é de origem degenerativa.
No quadro clínico são apresentados 3 estágios :
- Primeiro estágio dura de 1 a 3 anos, caracterizado por esquecimento leve, alguns episódios e períodos rápidos de delírios e falta de iniciativa no dia-a-dia.
-No segundo estágio, ocorre a piora das funções cerebrais cognitivas (memória, linguagem, orientação no tempo e no espaço). Piora dos delírios, com alucinações auditivas e visuais (ouve e vê coisas )
- No terceiro estágio a fase é mais avançada, com rigidez muscular e confinamento ao leito.
Como na doença de Alzheimer o diagnóstico é feito pelo médico, através do exame clínico,para se obter certeza a biópsia cerebral,é o exame definitivo.
Existem outros tipos de demência como a doença de Pick descrita pela primeira vez por Arnold Pick, em 1892, na cidade de Praga, República Tcheca. É um quadro degenerativo cerebral, onde os sintomas estão associados à atrofia cerebral do lobo temporal esquerdo ou lobos fronto- temporal.É um tipo raro de demência, com menos de 5% de todos os casos. É raríssimo após a idade de 70-75 anos. Ocorre mais em pessoas entre 45-65 anos de idade.
O quadro clínico pode ser de dois tipos:
- Comprometimento frontal: paciente falante, inquieto, despreocupado, com pouca iniciativa, apresentando mudança de personalidade e alterações de linguagem (fala vazia, sem nexo ou repetitiva).
-Comprometimento fronto-temporal: apatia, sexualidade exacerbada, mudança de hábito alimentar. Também pode apresentar uma afasia de entendimento e de expressão ( não se entende o que se vê ou o que se fala).
O diagnóstico provável também é clínico, sendo que o diagnóstico de certeza é feito somente com a biópsia cerebral ou pós-morte (necropsia).

Em 1872, George Huntington descreveu uma doença neurológica que tinha três características principais: hereditária,evolui para demência e ocorria na fase adulta ( não na terceira idade). Em 1993, o gene que provoca esta doença foi decodificado, localizando-se no braço curto do cromossoma 4.
Esta doença pode ocorrer entre 25 a 50 anos ( principalmente por volta dos 40 anos). O quadro clínico inicia-se com movimentos involuntários na face, nos ombros e nas mãos (coréia). Depois, aparecem falhas de memória, alterações na fluência verbal e na realizações de cálculos, que piora progressivamente. Também ocorrem em fases mais iniciais os distúrbios de ordem psiquiátricas, tais como a depressão e agressividade.
Os sintomas mais conhecida são, os tremores de extremidades, a dificuldade de macha, instabilidade postural (perder o equilíbrio) e a rigidez dos músculos.


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