Reabilitação vestibular em idosos com desequilíbrios para marcha

Postado por: Ariane Quesia, Cassia Silva, Eriane Abreu, Flaviana Honorato, Flávia Marques, Lívia Álvares, Roberta Cristina, Sarah Pedroza, Thaiana Lorena.

2º período / Disciplina: Neuroanatomia

Ao iniciar o processo de envelhecimento verificamos um decréscimo no funcionamento de todos os sistemas orgânicos, a força muscular diminui, levando a uma redução na mobilidade corporal. Estudos evidenciam que a força muscular atinge seu pico por volta dos 30 anos de idade; contudo dos 50 aos 60 anos ocorre um declínio dessa força. O que é mais preocupante nos idosos são as quedas que levam a grandes conseqüências. Os pacientes idosos são os mais acometidos pelas doenças do labirinto levando a incapacidades funcionais. Segundo Herdman, em 1994, 40% das pessoas acima dos 40 anos eram acometidas por doenças do labirinto. O número de idosos do sexo feminino tem aumentado em relação ao número de idosos do sexo masculino. Este fenômeno pode ser explicado porque durante a realização das atividades domesticas, ocorre a execução de movimentos cefálicos que associam a extensão com a rotação e inclinação da cabeça, promovendo o aparecimento das tonturas.

O equilíbrio é uma das funções mais afetadas nos idosos, para ser eficaz e funcionante, necessita dos órgãos do sistema vestibular, sistema optocinético e somatossensorial, com a função de fornecer informações centrais e periféricas e o objetivo de manter o indivíduo em postura correta sem se desequilibrar. As alterações do equilíbrio corporal, clinicamente observadas, podem ser caracterizadas por alterações como tontura, vertigem, desequilíbrios e quedas causadas pelas disfunções vestibulares.

O sistema vestibular tem atuação muito importante no alinhamento corporal, já que ele tem a capacidade de detectar a direção da gravidade e acionar mecanismos compensatórios para manter o corpo em equilíbrio, juntamente com os outros sistemas sensoriais. Além disso, tem a função de estimular a resposta efetora dos músculos para que a resposta muscular corresponda na forma de contração muscular, ativando principalmente, os músculos antigravitacionais e, conseqüentemente, mantendo o corpo alinhado e equilibrado.

Os distúrbios posturais podem ser desencadeados por patologias que afetem o labirinto de forma central ou periférica, já que ambos afetam o sistema vestibular, resultando alterações na função vestíbuloespinhal e levando a distorção e deficiência do sistema. Os principais fatores responsáveis pelos desequilíbrios são: insuficiência vértebrobasilar, síndrome do desequilíbrio do idoso, alterações metabólicas e alterações no SNC. As alterações vestibulares podem ser causadas exclusivamente por alterações periféricas e centrais, como a vertigem posicional paroxística benigna, neurite vestibular, doença de Ménière, hidropisia endolinfática, fístula perilinfática e disfunção vestibular bilateral.

A reabilitação vestibular vem sendo uma das técnicas utilizadas com melhores resultados apresentados para resolução das alterações labirínticas. Considerada como um tratamento terapêutico, os exercícios vestibulares buscam promover a melhora do equilíbrio, da qualidade de vida e a restauração da orientação espacial para o mais próximo do fisiológico.

Para que o tratamento seja eficaz é necessário que o paciente tenha passado por uma avaliação, e façam um tratamento de acordo com suas necessidades, abrangendo as incapacidades funcionais e suas atividades de vida diária.

Fonte: http://www.perspectivasonline.com.br/revista/2007vol1n3/volume%201(3)%20artigo8.pdf